Le syndrome viperin

Causé, comme son nom l’indique par les envenimations dues aux crotales et aux vipères.

Les venins contiennent deux types de substance : des toxines et des enzymes. Les venins de vipéridés sont très riches en enzymes dont certains provoquent des nécroses sévères. Certaine agissent aux différentes étapes de l’hémostase, principalement la coagulation sanguine.

Le syndrome vipérin associe inflammation, troubles cutanés, nécroses et troubles hématologiques. La douleur est constante et violente. L’œdème apparaît une demi-heure après la morsure pour s’étendre le long du membre mordu et augmenter de volume au cours des premières heures. Il décroît très lentement. La gangrène est une complication de l’anoxie tissulaire (garrot trop serré, pendant trop longtemps, syndrome des loges compliquant une envenimation musculaire). Les premières manifestations hémorragiques apparaissent en 24 ou 48 heures et peuvent s’aggraver rapidement. Il s’agit de saignements prolongés en nappe, hématome au point de ponction, épistaxis (hémorragie extériorisée par les fosses nasales), gingivorragies (saignement des gencives), hémorragies digestives ou rétiniennes, qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital (choc hémorragique, hémorragie intracérébrale). Une insuffisance rénale peut apparaître. Des graduations cliniques permettent de se faire en quelques heures une idée de la gravité de l’envenimation.

Niveaux de gravités :
Stade 0==> morsure « blanche » sans injection de venin, pas de saignement, pas d’œdème.

Stade 1==> L’œdème remonte à la jambe ou à l’avant bras sans atteindre le genou ou le coude, le saignement persiste plus d’une heure au point de morsure.

Stade 2==> L’œdème atteint le genou ou le coude, présence de saignement au niveau de lésions cutanés autre que le point de morsure.

Stade 3==> L’œdème dépasse le genou ou le coude sans atteindre la racine du membre, saignement au niveau de muqueuses seines.

Stade 4==> L’œdème atteint la racine du membre, saignement au niveau de la peau non lésée.

Stade 5==> L’œdème dépasse la racine du membre, extériorisation d’une hémorragie interne.